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医保中断后会有何影响?
2024-05-16 劳动工伤 阅读量: 58

医保断缴的影响:

1. 医保福利即刻暂停:从医保断缴的次月起,您将不再享受医保相关待遇。

2. 个人账户不再入账:在医保断缴期间,您的个人账户将不再有新的资金划入。

3. 缴费年限中断:医保断缴期间将不计入您的医疗保险实际缴费年限。

4. 医疗待遇等待期:若医保断缴超过三个月,或以个人身份重新参保,您将面临六个月的医疗待遇等待期。

5. 待遇限额降低:重新参保后的24个月内,由统筹基金支付的医疗待遇将限制为正常参保人员的50%。

医保补缴的可行性及流程:

医保断缴后可以选择补缴。补缴的具体条件和流程如下:

1. 转移接续补缴:在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的职工医保参保人员,可按规定补缴医保费用,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可享受医保待遇,并可追溯享受中断期间的待遇。

2. 中断补缴:中断缴费超过3个月的参保人员,基本医疗保险待遇按各地规定执行,通常待遇享受等待期不超过3个月。

3. 连续参保补缴:对于连续参保2年(含2年)以上的参保人员,因就业等个人参保状态变化且未中断的,按规定正常享受待遇。若不符合连续参保条件,由职工医保切换为居民医保或居民医保切换为以灵活就业人员身份参加职工医保的,可按规定补缴医保费用,补缴后待遇享受等待期及中断期间待遇追溯享受按各地政策执行。

医疗保险补缴流程:

1. 补缴规定:参保人员未按时足额缴纳医保费用的,需按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,补齐全部欠费。

2. 补缴时间计算:补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不享受统筹基金支付的待遇。

3. 补缴后待遇享受:根据中断时间的长短,补缴后您将面临不同的待遇享受等待期。中断60天内补缴的,从缴费次月起享受待遇;中断60天以上至180天的,从缴费当月起计算,3个月后享受待遇;中断180天以上的,从缴费当月起计算,6个月后享受待遇。

4. 中断未补缴后果:若中断后未补缴医保费用,将视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

【法律依据】

《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》第十一条,办理转移接续的职工医保参保人员,在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

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