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你好,孩子买学平险连续六年,此险种涵盖了意外,疾病和住院等报销范围。孩子今年因为运动扭伤膝盖,做了检查,报告单说髌骨脱位。医生通过询问孩子过去有没膝盖疼等推测孩子有一年病史,遂诊断为复发性髌骨脱位,住院手术,并将病史一年写入病历,医院医生认为这是髌骨发育不良的疾病,而不属于外伤,但诱因又是外伤。去保险公司理赔时,保险公司以外伤意外立案进行审核,审核后拒赔,说病历上写的一年病史,说明意外伤害是一年前就发生的了,已超出了理赔期,无法理赔。也无法按疾病住院理赔。请问这合法吗?连续买了几年的保险一直未间断,无论是一年前还是真实的初诊受伤时间都在被保险期内,再者,医生也认定为这是疾病,可报销公司却说无法混为一谈,拒绝理赔。
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