雇员在干活时突发疾病，雇主是否需承担责任需结合劳动关系性质、疾病性质及雇主过错综合判断，具体分析如下：

一、劳动关系下的工伤认定

若双方构成劳动关系，根据《工伤保险条例》第十五条，雇员在工作时间和工作岗位突发疾病死亡，或在48小时内经抢救无效死亡的，视同工伤。此时雇主需承担工伤保险责任，包括支付丧葬补助金、一次性工亡补助金等。若雇主未依法缴纳工伤保险，则需自行承担全部赔偿费用。例如，某建筑工人因高温作业突发心梗，在送医途中死亡，若符合“48小时”时限，雇主需按工伤标准赔偿。

二、劳务关系下的过错与公平原则

若双方为劳务关系，雇主责任适用《民法典》第一千一百九十二条过错责任原则。若雇员突发疾病与劳务活动无直接关联，且雇主无过错，雇主通常无需赔偿。但若雇主存在过错，如未提供安全工作环境、强制加班导致疾病加重，则需按过错程度赔偿医疗费、误工费等。例如，某工厂未安装通风设备导致雇员尘肺病发作，雇主需承担相应责任。此外，即使双方均无过错，法院可能依据公平原则，判令雇主给予适当经济补偿，补偿金额由法院结合当地经济水平、雇员家庭状况等酌定。

三、特殊情形与实务建议

职业病属于工伤范畴，雇主需承担全部赔偿责任。实务中，雇主应优先为雇员购买工伤保险或雇主责任险，以分散风险。若发生纠纷，雇员需及时固定证据，如劳动合同、医疗诊断证明、同事证言等，并通过协商、劳动仲裁或诉讼维护权益。