医院看病，医生怎么可能都让你去外面指定的药房买？

确实，有时候去医院看病，医生会让你去医院外面的药房买某种药或某些药，但不可能每一次、全部的药都让你去外面买。医生开药让患者出去买药，然后喷子们就不分青红皂白、一味的指责：医生拿回扣。

事实上到底如何？

首先，不知道大家有没有听说一个新名称：零加成，即，现在的医疗改革要求医院药品要零加成，也就是说，药品的进价就是售价，医院是多少钱买进来的药就是多少钱再卖给患者，药品对医院来说没有一分钱的利益，可是，药品在运输、贮存、保管、分装、使用等等这些过程里都会产生相应的成本，从医院管理的角度来讲，医院卖的药越多，成本就越大，越是赔钱，于是，限制医生开医院自己的药成了医院管理被逼无奈的选择，这，其中就有一部分药品，转移到了社会上的药店，医生开完药让病人去社会上的药店购买，相应减少了医院卖药的一部分份额。同时，药品零加成以后，医院被逼大量缩减药品品种，很多药医院根本就没有，这也造成部分药品只能去医院外面购买。

其次，公立医院药品集中采购制度已经实施十多年，本文不评价该制度的利弊，只说客观存在的事实，因为是施行低价中标，导致部分药品生产企业为中标不惜减低药品质量为代价来控制成本，问题是，价格低的就一定是好药吗？就一定是管用的药吗？这其实造成中标的药品不一定能绝对保证就是临床上急需使用的、效果确切的药品，而临床上被证明确实有效、价格合理的药品不一定能中标，由此，有的医生就会让患者去医院外面购买需要使用的药品。

第三，医保控费的需要。不知道大家听说过另一个新名词没有：药占比，就是病人看病的过程中，买药费用占总费用的比例。目前给医院的限额是药占比不能超过30%，比如，医生想用30元的药来治疗病人，他必须同时再开70元的检查治疗费才不会超标，或者其中部分药品让病人去医院外面买，这样，他的药品费用就体现不到医保这一块上，也就不会因为超标而被处罚（药占比超标医生是要被扣除工资的）。为控制药占比，不少医院的做法是：砍药，把一些辅助用药清理出医院，虽然是辅助用药，但有些药物因为病人的病情又确实需要使用，这，也造成医生不得不让病人去医院外面买药。表面上看，控制“药占比”对于医生的处方过度用药，尤其是使用高价药有了很大的限制，但是，药占比只局限在住院病人身上，一旦无药可用，那么就只能让病人去门诊、其他医院或者药店买药了。

第四，有些药物没有纳入医保报销范围。这一点，我本人就有体会，家父因为治疗房颤

，抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，临床上常用华法林抗凝治疗，但该治疗手段需要定期抽血检测凝血酶原时间，不太方便，而达比加群酯这种新药不需要检测凝血酶原时间，很方便，但该药没有纳入医保，只能去医院外面的药店购买。临床上还有很多没有纳入医保报销范围的药，比如有些抗肿瘤的新药，都没有纳入医保，需要患者自己去外面购买。

第五，有人说，医生让病人去外面买药就是为了拿回扣。确实，全国的医院、医生成千上万，当然不能排除这种可能性，如果医生让病人去自己指定的药店买药，有以下几种可能，1，医院附近就这一家药店；2，医生知道这家药店药价更便宜，质量更可靠；3，医生拿了回扣。其实，绝大多数医生让病人去外面买药，都不会指定去哪家，都只是给出一个建议，病人去哪里买药有自己的选择，如果你真的认为这其中有什么猫腻，你大可以货比三家，自己选择值得信赖的药店购买。

总之，医生让病人去医院外面的药店买药，请不要一味的责怪医生，更多的时候，是现实的无奈。