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福建-漳州交通事故1个月前

2018年因为车祸造成手臂截肢，过后法院已有做出判决，但随着骨骼发育，到今年已做3次截肢残端修复手术，而这费用医保不给报销，现如今，我还能向当时的保险公司追诉赔偿对应比例的金额么？

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李莹玲律师 福建-漳州 福建梁峰律师事务所

  • 一、法律支持后续治疗费索赔

    根据《民法典》第1179条及人身损害赔偿司法解释，交通事故导致的后续治疗费（如您因骨骼发育进行的残端修复手术），若与事故直接相关且在原判决后实际发生，可另行起诉索赔。

    二、医保报销不免除保险责任

    医保未报销的费用，不影响侵权方（及保险公司）的赔偿义务。只要治疗是针对事故伤情且必要，保险公司需按责任比例赔偿。

    三、原判决对索赔的影响

    1. 若原判决未涉及后续治疗费：可直接起诉，主张保险公司在交强险、商业险范围内赔偿。

    2. 若原判决有“一次性终结赔偿”条款：需证明后续治疗是“超出合理预期”的特殊情况（如未成年骨骼发育导致的必要修复）。

    四、操作建议

    1. 固定证据：保留手术记录、诊断证明、费用票据，证明治疗与事故的关联性；必要时申请司法鉴定，确认治疗合理性。

    2. 注意诉讼时效：后续治疗费的诉讼时效为治疗终结后3年，需确保未超过时效（以最后一次手术的治疗终结时间为准）。

    3. 应对保险公司抗辩：保险公司可能主张“治疗与事故无因果关系”或“费用已包含在伤残赔偿中”，需通过证据（如医疗文书）反驳，强调手术是针对残端修复的必要性治疗。

    综上，您可收集医疗证据后，通过诉讼向保险公司主张赔偿。

    1个月前

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